HISTÓRICO
- Claude Bernard, 1850 (Meio interno)
- Darwin, 1859 (Lei dos mais aptos)
- Cannon, 1918(Homeostase, auto-regulação)
- Moore, 1963 (Resposta metabólica à cirurgia)
Componentes Primários
Componentes Secundários
Componentes Associados
(Bevilacqua, 1981)
COMPONENTES PRIMÁRIOS
(Agentes agressores sobre o organismo)
Lesão de Tecidos
Lesão de orgãos específicos
Estímulos neuro-hormonais/Trauma Físico
↓
Vasoconstricção-taquicardia, ↓ LEC funcionalmente ativo
↓
Liberação subst. vasoativas, toxinas
( ↓ PVC, ↓ débito cardíaco, ↑resist. periférica)
Lesão de orgãos
Componentes secundários
Estímulos Aferentes da Área Traumatizada
Estímulos relacionados ao trauma
- Maior estímulo, maior resposta
- Volemia, osmolaridade e pH
- Dor, medo, apreensão e ansiedade
- Hipóxia, febre
- Jejum, imobilização e infecção
COMPONENTES SECUNDÁRIOS
Alterações Endócrinas
- Hormônio Anti-Diurético (ADH)
- Aldosterona
- Cortisol
- Catecolaminas
- Insulina e Glucagon
- Hormônio do Crescimento (GH)
COMPONENTES SECUNDÁRIOS
Alterações Hemodinâmicas
- Perda de sangue
- Perda de plasma
- Substâncias vasoativas
- Drogas anestésicas
- Outros ( Hipotermia, CECorpórea )
COMPONENTES SECUNDÁRIOS
Infecção
- Hematomas
- Tecidos desvitalizados
- Queda de perfusão tecidual
COMPONENTES SECUNDÁRIOS
Falência de Múltiplos Orgãos e Sistemas
Sistema Respiratório
- Trauma/Cirurgia Tórax
- Afecção/Cirurgia abdominal
- TCE
- Anestesia/RPPI
- Outros ( Choque, Sepsis )
COMPONENTES SECUNDÁRIOS
Falência de Múltiplos Orgãos e Sistemas
- Insuficiência renal
- Diminuição de fluxo
- Sobrecarga hormonal
- Depuração de toxinas
COMPONENTES ASSOCIADOS
- Alterações do ritmo alimentar
- Imobilização prolongada
- Perdas hidroeletrolíticas extra-renais
- Doenças intercorrentes
COMPONENTES ASSOCIADOS
Alterações do ritmo alimentar
- Total ou parcial
- Duração
- ↓ substrato energético
COMPONENTES ASSOCIADOS
Imobilização prolongada
- Atrofia por desuso
- Catabolismo muscular
- Acúmulo de secreções pulmonares
COMPONENTES ASSOCIADOS
Perdas hidroeletrolíticas extra-renais
- Perspiração + pulmões
- Traqueostomia + taquipnéia
- Queimaduras extensas
- Perdas gastrointestinais
ALTERAÇÕES CLÍNICAS
Fase Catabólica
- Pulso rápido, ↑ temperatura
- Sensação de doença, passivo, irritado
- Inapetente
- BN (-), ↑ retenção hídrica
- Duração de 1 a 5 dias
ALTERAÇÕES CLÍNICAS
Fase Anabólica
- Paciente ativo, comunicativo
- Apetente
- Normosfigmia, temperatura normal
- Precedida de diurese profusa
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
Destruição dos Tecidos
- Técnica Cirúrgica adequada
- Via de acesso
- Hemostasia
- Manuseio dos tecidos
- Síntese
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
Alterações hidroeletrolíticas
- Manutenção do LEC ativo ( PA, pulso, PVC, Ht, débito urinário )
- Reposição com sol. hidrossalinas
- Potássio
- Balanço metabólico
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
Insuficiência Respiratória
- Pré-operatório ( Suspensão do tabagismo, exercícios respiratórios, drenagem postural, inalações )
- Pós-operatório (Exp. Pulmonar intermitente fisioterapia resp., nebulização, RPPI, etc )
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
Infecção
- Técnica Cirúrgica adequada
- Proteção das cavidades
- Cuidados com cateterismos
- ATBterapia profilática
CONCLUSÃO
